脑干内部超详细功能解剖图（内非颅神经核之）

非颅神经核之脑干中继核：

1、延髓内的后索核：

后索核（nuclei of posterior funiculi）：后索核是薄束核（gracile nuclei）和楔束核（cuneate nuclei）的总称。后索核内神经元：包括投射神经元和局部中间神经元。投射神经元：①将精细触觉、深感觉投射至丘脑腹后外侧核；②投射至小脑及相关结构，参与运动协调。中间神经元：主要为GABA能和甘氨酸能抑制性中间神经元。这些局部中间神经元受大脑皮层控制，以选择适宜频率和辨识时程的触觉信息，消除运动中那些分散注意力的感觉信息。后索：大约90%是来自脊神经节细胞的初级传入纤维（谷氨酸能），10%是起自脊髓后角板层IV神经元的二级纤维。后索核发出的上行纤维：后索核发出的有髓纤维，从背侧向腹内侧行，绕过中央管在中央管腹侧交叉，此段纤维称为内弓状纤维（internal arcuate fibers）。此纤维交叉称为内侧丘系交叉（decussation of medial lemniscus）。→交叉后以内侧丘系上行至丘脑腹后外侧核。→丘脑换元后投射至中央后回。皮质-后索核下行通路：①皮质核束纤维，传导速度慢，参与紧张性和维持性运动；②皮质脊髓束的侧支，传导速度快，影响后索核的感觉输入，协调（猫和猴的）前肢运动。【大脑皮质对后索核投射神经元主要起抑制作用，只有后索核投射神经元接受的输入非常强时，才能克服这种抑制作用】后索-内侧丘系系统的功能：启动和计划探索刺激：此系统是精细触觉和本体感觉传导通路。所谓精细触觉的获得，离不开本体感觉的参照。（如：在生活实践中，人们要分辨纺织品的质地，往往不自觉地伴有手指的运动。）在伤害感受方面的作用：后索内含有少量伤害感受神经元。薄束核是进入丘脑腹后外侧核的内脏与皮肤传入信息的整合区。后索-内侧丘系系统的功能是在上下往返的神经回路中完成的。（换个角度说：下行纤维除了司理运动功能外，还调节上行的感觉冲动；而上行感觉冲动除了司理感觉功能外，也参与对运动功能的调控。）

2、延髓内的下橄榄核（inferior olivarynucleusION）：

下橄榄核是重要的小脑前核。下橄榄核构成：下橄榄核呈多皱、囊袋状。是一个由下橄榄主核（principal olivary nucleus）、背侧副橄榄核（dorsal accessory olivary nucleus）和内侧副橄榄核（medial accessory olivary nucleus）3部分组成的核复合体。下橄榄核周围毗邻关系：上端与面神经核毗邻；下端与锥体交叉毗邻；腹内侧有粗大的锥体束，ION与锥体束之间有舌下神经根自背侧向腹侧出脑干；INO主核背内侧有背侧副橄榄核；ION内侧有内侧副橄榄核。下橄榄核种系发生分类：①下橄榄主核内侧部和2个副核在种系发生较古老，称旧橄榄（paleoolive），其纤维投射至旧小脑。②主核外侧大部称新橄榄（neoolive），其纤维投射至新小脑。下橄榄核的传入纤维包括：①脊髓全长的上行投射纤维和脑干感觉性中继核团的传入纤维；②大脑皮质、基底核、丘脑、红核和中央导水管周围灰质的下行投射纤维。下橄榄核唯独向小脑发出传出投射：旧橄榄→旧小脑；新橄榄→新小脑。每条橄榄小脑纤维可分为10条攀缘纤维。参与运动调节。一旦毁损ION，可致运动性共济失调。功能：参与小脑对运动的控制。特别是对运动的学习和记忆起重要作用。

3、延髓内的楔束副核（accessory cuneatenucleus）：

楔束副核也称楔外侧核。位于楔束核的背外侧，埋于楔束内。接受：同侧颈髓和上部胸髓节段后根神经节的中枢突。发出：后外侧弓状纤维（posterior external arcuate fibre）参与组成楔小脑束，经小脑下脚止于小脑皮质。功能：向小脑传递同侧躯干上部和上肢的本体感觉以及触压觉。

4、延髓内的弓状核（arcuate nucleus）：

弓状核：属小脑前核，位于锥体束腹侧，细胞与脑桥核类似。接受：大脑皮质纤维。发出：纤维组成前外侧弓状纤维（anteriorextemal arcuate fibers），经两侧小脑下脚入小脑。功能：参与小脑的运动调节。

5、延髓内其他神经核团：

舌下神经周围核（perihypoglossal nuclei）：是舌下神经核周围的若干核群，与舌下神经核无联系。①舌下神经前置核（nucleus prepositus hypoglossi PrH），位于舌下神经核颅侧，在协调头部与躯干运动中，对眼的位置和运动速度进行判断，并作出反应。②中介核（intercalatus nucleus of staderini）位于舌下神经核嘴侧与迷走神经背核之间，其功能与前庭及眼球转动机制相关。③舌底核（sublingual nucleus），位于舌下神经核嘴侧段的腹侧，疑后核（nucleus retroambigualis，NRA）：位于延髓下部，NRA是产生呼吸压和喉内收的神经基础，是发音的脑干整合区，对发音、咳嗽、呕吐、排便等Valsalva式复合运动（即用力呼气、抵住关闭的声门以增加胸内压）都很重要。

小脑前核（precerebellar nuclei），为整个大脑新皮质、脑干、脊髓传入到小脑的闸门。小脑前核包括红核、脑桥核、弓状核、舌下神经前置核、前庭核的上、外侧、内侧、间质、脊束核、外侧网状核、外侧楔束核、室下核、旁正中网状结构、舌下神经中介核，桥延体核、脑桥被盖网状核、下橄榄核及舌底核等。

6、脑桥内的上橄榄核（superiorolivary nucleus）：

上橄榄核：位于脑桥中下部的被盖腹侧部，面神经核的腹侧。接受来自双侧蜗神经核的部分上行纤维，上橄榄核发出纤维交叉到对侧，加入外侧丘系上行至下丘核。功能：根据双耳传导声音信息的时间和强度差，参与声音的空间定位。

7、脑桥内的脑桥核（pontine nucleus）：

脑桥核：其神经元大量分散分布于脑桥基底部。接受：来自同侧大脑皮质广泛区域的皮质脑桥纤维。发出：脑桥小脑纤维横行越过中线至对侧，组成小脑中脚进入小脑。功能：脑桥核是传递大脑皮质信息至小脑的重要中继站。

8、脑桥内的外侧丘系核（nucleus of laterallemniscus）：

外侧丘系核：自脑桥中下部向上至中脑尾侧，伴随外侧丘系分布。接受：蜗腹侧前核及外侧丘系的纤维。发出：纤维越边，加入对侧的外侧丘系。

9、脑桥内的蓝斑核（nucleus ceruleus）：

蓝斑核：位于菱形窝界沟上端的蓝斑深面，三叉神经中脑核的腹外侧，主要由去甲肾上腺素能神经元构成。蓝斑核发出：纤维几乎遍布中枢神经系统的各部。功能：目前已知其功能与呼吸、睡眠和觉醒等有关。

10、中脑内的下丘核（nucleus of inferiorcolliculus）：

下丘核：位于下丘深面。由明显的中央核及周围的薄层灰质下丘周围灰质构成。中央核：外侧丘系→下丘的中央核→下丘臂→内侧膝状体→听辐射→颞横回。腹侧—高频、背侧—低频声波信息有关。下丘周围灰质：下丘中央核、内侧膝状体、大脑皮质听觉区和小脑→下丘周围灰质。参与听觉的负反馈调节和声源定位等。下丘核也是重要的听觉反射中枢。发出纤维至上丘深部→顶盖脊髓束→完成头和眼转向声源的反射（听觉惊恐反应）。

11、中脑内的上丘灰质（gray matter of superiorcolliculus）：

上丘（SCsuperior colliculus）：是与视觉反射相关的脑区，在整合眼球运动的机制中起重要作用。SC是鱼类视觉的高级中枢，在人类，SC主要参与眼球运动的各种反射活动。上丘灰质：位于中脑上部背侧上丘的深面，由浅入深呈灰、白质交替排列的7层结构组成，在人类构成重要的视觉反射中枢。上丘浅层：传入核传出联系范围较小，仅与视觉系统有关。传入纤维包括：①双侧视束→外侧膝状体→上丘臂→上丘浅层；②同侧大脑皮质视觉区和额眼区（第7、8区）→同侧皮质顶盖纤维→上丘浅层。上丘深层：不仅与视觉有关，而且与听觉、躯体感觉和运动系统有联系，是重要的皮质下感觉运动整合器。①传入：视觉（视网膜）；听觉（大脑皮质听觉区、下丘以及其他听觉中继核）和躯体感觉（脊髓）等传入纤维。②上丘的传出纤维主要由其深层发出，绕过中脑导水管周围灰质，在中脑导水管腹侧越过中线交叉，称被盖背侧交叉（dorsal tegmental decussation），然后下行构成顶盖脊髓束（tectospinaltract）至颈段脊髓的中间带和前角运动内侧核，完成头、颈部的视觉和听觉的躯体反射活动。部分传出纤维到达脑干网状结构，或顶盖的其他核团，以应答视觉和听觉刺激对眼球位置的反射。功能：接受视、听、躯体感觉冲动后，眼、头及躯体联合转向刺激源方向。

12、中脑内的顶盖前区（PTA，pretectal area）：

顶盖前区：位于中脑和间脑的交界区，介于后连合与上丘上端之间，中脑导水管周围灰质背外侧部。也就是上丘灰质上方。顶盖前区内有5个核团：视束核（其功能与副视系统关系密切）、豆状下核、顶盖前区核、顶盖前区橄榄核、顶盖前区主核。接受：经视束和上丘臂来的视网膜节细胞的轴突。发出：纤维经后连合或中脑导水管腹侧至双侧动眼神经副核换元，完成瞳孔对光反射和晶状体调节反射。

13、中脑内的红核（red nucleus）：

红核：位于中脑上丘高度的被盖中央部，黑质的背内侧，呈一卵圆柱状，从上丘下界向上伸入间脑尾部（换言之，下丘平面没有红核）。横切面上浑圆形，略带红色。组成：①颅侧的小细胞部（又称新红核），人类的小细胞部十分发达，几乎占红核的全部。②尾侧的大细胞部（又称旧红核）。大细胞部的纤维①传入：对侧小脑中央核（齿状核、栓状核、球状核）→小脑上脚→在中脑尾侧平面全部交叉到对侧（即小脑上脚交叉）→红核大细胞部。【即齿状红核束】。②传出：红核大细胞部→纤维在上丘下部平面，被盖腹侧部交叉至对侧形成被盖腹侧交叉，然后下行组成【红核脊髓束】（终于颈段脊髓前角运动神经元），主要兴奋屈肌运动神经元，同时抑制伸肌运动神经元。小细胞部的纤维①传入：皮质红核纤维（来自大脑皮质运动区和辅助运动区）。②传出：发出的纤维组成同侧被盖中央束，下行投射至下橄榄主核的背侧部，继而发出纤维至小脑。【即红核小脑束】。红核的功能与运动控制有关：红核脊髓束与前庭脊髓束是对立统一体（红核脊髓束→易化对侧肢体屈肌、抑制对侧肢体伸肌；前庭脊髓束→易化对侧肢体伸肌、抑制对侧肢体屈肌）。

14、中脑内的黑质（substantia nigra）：

黑质：位于中脑被盖和大脑脚底之间，呈半月形，占据中脑全长，并伸入间脑尾部。在新鲜标本呈黑色而得名。是中脑内最大的核团。分部：腹侧的网状部（reticular part）和背侧的致密部（compactpart）。网状部：形态、纤维联系和功能与苍白球内段相似。致密部：主要为多巴胺能神经元，其合成的多巴胺经黑质纹状体纤维释放至新纹状体，以调节纹状体的功能活动，若发生病变，多巴胺减少，会导致帕金森病（表现为肌强直、运动减少和受限并出血震颤）。

15、中脑的腹侧被盖区（ventraltegmentalarea）：

腹侧被盖区：位于中脑黑质和红核之间，是中脑边缘系统的结构之一，内有含多巴胺等多种递质的神经元。功能：传出纤维投射广泛，参与学习、记忆、情绪和动机性行为的调节。

参考书目：

《human physiology an integrated approa》

《格氏解剖学，41版》

《nolte's the human brain: an introduction to its functional anatomy seventh edition》

《系统解剖学，第9版》

《临床中枢神经解剖学，第2版》

《神经解剖学，第2版》

《netter's atlas of neuroscience3 edition》

《fitzgerald's clinical neuroanatomy and neuroscience7e》

《neuroscience fundamentals for communication sciences anddisorders plural publishinginc (2018)》